あったかはあとの高齢者介護情報局

あらためておさらいで介護保険について
介護全般に関わってくる保険のことを，介護保険といいます。そしておおむね公的な社会保障としての介護保険を一般的に
さしていっています。

この介護保険では，４０才以上の人は全て被保険者となるのが特徴です。つまり，４０才以上の人には介護保険の保険料を払うことが義務づけられています。40歳から64歳までの介護保険料は医療保険料と一緒に支払いをされます。

そして介護保険の保険料を支払っていれば，いざその人が，加齢等のよって介護が必要だと認定された時には，介護保険の被保険者である
ということでその介護サービスの費用の負担が原則として一割負担で
済むのです。

この介護保険では，40才以上64才未満の人は第２号被保険者と呼ばれて，65才以上の人は第1号被保険者と呼ばれます。

介護保険の第１号被保険者（65才以上の人）は，もしも介護などが必要と認定された場合，
必要だと思われる介護のサービスを，この介護保険を使って利用することができます。
そして，介護保険の第２号被保険者（40才以上65才未満の人）は，特定の病気が原因となり
介護が必要だと認められた時のみにこの介護保険を使って介護サービスを利用することが
できるようになっているのが，この介護保険のしくみです。

これからは，高齢化が進んでいくので，そのぶん介護が必要な人が増えてくると予想されて
います。そのため，介護保険がこれからさらに利用されていくことでしょう。

今年の春に小さい改訂が行われましたが次回の改正の時は
大規模な介護保険法改正が行われる予定です。

関連サイト
http://www.attaka-heart.com/kaigohoken/index.html

2009年介護報酬改定についてかきます。
地域包括では直接いろいろと関係がでるところはあまりないのですが
（介護予防プランも４００単位から３％分４１２単位になるだけですから）

でもいろいろと読んでいくと厚生労働省の戦略があれ？
というところも多いです。

ケアマネ部分では医療との連携に関して加算がついたのは
いいことです。

認知症加算は介護給付のみ。予防にはつきませんでした。
認知症加算のつくかどうかは主治医いけんしょとかで
�V以上のランクです。
初回で主治医意見書など判断つかない場合は認定調査員
の調査での判断になります。
�Uランクでも大変な人はたくさんいます。
これは不公平な感じがありますね。

独居の場合も加算がつきますがこれも予防はつきません。
介護給付のみです。
詳細を見ると住民票で確認しろとあります。
住民票を取るには本人から確認をもらわないと
いけません。本人からだめといわれたらそうするのかな。

４０件以上のケアプランのみ減産となりました。
でも特定事業所加算をとろうとするとこのへんか
きちんとしますからケースをたくさん持ってとは
ならないですよねえ。

特定事業所加算が従来の�Tと、程度の軽くなった
�Uが新設されました。

居宅介護支援事業所がこの加算を取ることで
経営的には黒字転換するところも出てくるでしょう。

でも心配なのは認定調査です。
認定調査で４月より基準が変わります。
認定がとくに認知症の人の項目がへってしまい
いままでよりも低く出るのではと心配して
おります。経度ばかり出たら加算を設けても
絶対数が増えないと収益的には？となります。

居宅だけみてこんな感じです。

地域包括では特定高齢者の介護予防について
今回から認定調査で非該当になった人は
特定高齢者に組み入れることになりました。

これも意外とでてないことですが対象者が少ないから
と批判があったので厚生労働省も考えたのですね。
たしかに介護保険を申請したいという人は日常的に
なんらかのサービスを基部していると、生活支援が
必要とおもっているということでしょうから
妥当性はあるのかな。

きのうのケアマネの活動をちょっとかいてみます。

午後から出勤で、いちおう委託先の介護予防プランのチェック
がひとつ。介護予防プランを包括から居宅へ委託している
のですがそれのケアプランが出来上がったのでみてみました。
包括支援センターとしてのコメントがあるのでそこは
利用者も読むので利用者向けにコメント。

そのあと前々からＦＡＸでやりとりをしていたのですが
利用者の訪問介護の初利用に際してドクターにケアプラン
をみていただきたいことと、通院の介助のプランだったので
ヘルパーに対しての気をつけるところや、この方の疾患から
生活にどんなところに注意していったらよいのかを
伺いました。利用者の診察予約があったのでできればそれに
同席してそこで話をしたいとお願いしたらＯＫがでたので
病院で利用者と待ち合わせて話をしてきました。

ついでに更新申請の時期にもなるので主治医意見書の
記入も重ねてお願いをしました。

このひはこれで帰ってきて記録して終わりです。

きょうは全国でケアマネジャー（介護支援専門員）受講資格
試験日ですか。年々難しくなっていますし来年度介護保険の
報酬改訂もあり今年歌っておかないと来年はきついかな。
っていはれていますね。まあそれはそれとして試験おつかれさまでした。たぶんいくつかの民間の受験対策講座をしているところではケアマネジャー試験解答速報なるものがでているのでしょうね。
今回のケアマネ試験はどんな傾向だったのかなあ。

21年度介護報酬の協議が本格化してきました。ＷＡＭＮＥＴにもだんだん協議内容がでてきています。福祉人材確保のために介護報酬ひきあげなどもでていますが、介護予防については検証して費用対効果をみていくようです。

居宅のほうも委員の資料に寄れば
介護度とはず１８００単位というのがあげられていますが
介護保険抑制の中でどの程度みとめられるかな。

あったかはあとのメールマガジン
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発行しました。

「暮らしに役立つ介護情報」メ−ルマガジン

　 　　　　　　　　　　　　２００８・９・１０　第６８号

http://archive.mag2.com/0000114987/index.html

近況報告です。
なんとか介護の現場<相談員>へ復帰できました。
やっぱり現場がいいです。ほんと。
支援の方法など大変なところがありますけれども
やりがいはいちばんですから。
でもブランクあるのでがんばって埋めていきたいと
おもいます。

アルツハイマー型認知症


アルツハイマー認知症での生活上のアドバイス


人は、誰でも歳をとると、多少は記憶力が衰えることはあるものです。しかし、それが生活に支障をきたすようになると問題となります。

老人期の認知症として問題になるのは、次の４つですといはれています。

アルツハイマー型認知症
クロイツフェルト・ヤコブ病
ピック病
コルサコフ症候群

これらの認知症症状が生じた場合、その進行を止めることは無理でも、生活への支障を最小限にとどめるための幾つかの生活上のアドバイスがあります。また、これらの症状の発生を予防するためのアドバイスとしても参考になると思います。

認知症の直接的な原因は、現在のところはっきりしていませんが、からだの病気や環境の変化などをきっかけとして生じることが多いといわれます。会社を定年したり、入院をしたりして、それまでと生活が急に変化したりすると、認知症になりやすくなります。したがって、普段から自分の健康に留意することが重要なことはもちろん、仕事以外にも趣味や人間関係を広げるなど、生きがいをもつことが大切です。またそのような環境を整備しておくことも必要でしょう。これには本人はもちろんのこと、家族や地域社会全体の理解と協力が必要です。
認知症の症状のある老人を抱える家族は、看護の大変な負担を負うことになりますが、家族の看護のよしあしがご本人の予後に大きく関係してくることから、できるだけのことはして差し上げたいものです。医療機関や地域の支援を最大限に利用して、家族が共倒れにならないようにリハビリをしていくことが大切です。

アルツハイマー型認知症


アルツハイマー認知症での生活上のアドバイス


人は、誰でも歳をとると、多少は記憶力が衰えることはあるものです。しかし、それが生活に支障をきたすようになると問題となります。

老人期の認知症として問題になるのは、次の４つですといはれています。

アルツハイマー型認知症
クロイツフェルト・ヤコブ病
ピック病
コルサコフ症候群

これらの認知症症状が生じた場合、その進行を止めることは無理でも、生活への支障を最小限にとどめるための幾つかの生活上のアドバイスがあります。また、これらの症状の発生を予防するためのアドバイスとしても参考になると思います。

認知症の直接的な原因は、現在のところはっきりしていませんが、からだの病気や環境の変化などをきっかけとして生じることが多いといわれます。会社を定年したり、入院をしたりして、それまでと生活が急に変化したりすると、認知症になりやすくなります。したがって、普段から自分の健康に留意することが重要なことはもちろん、仕事以外にも趣味や人間関係を広げるなど、生きがいをもつことが大切です。またそのような環境を整備しておくことも必要でしょう。これには本人はもちろんのこと、家族や地域社会全体の理解と協力が必要です。
認知症の症状のある老人を抱える家族は、看護の大変な負担を負うことになりますが、家族の看護のよしあしがご本人の予後に大きく関係してくることから、できるだけのことはして差し上げたいものです。医療機関や地域の支援を最大限に利用して、家族が共倒れにならないようにリハビリをしていくことが大切です。

アルツハイマー型認知症


アルツハイマー認知症での生活上のアドバイス


人は、誰でも歳をとると、多少は記憶力が衰えることはあるものです。しかし、それが生活に支障をきたすようになると問題となります。

老人期の認知症として問題になるのは、次の４つですといはれています。

アルツハイマー型認知症
クロイツフェルト・ヤコブ病
ピック病
コルサコフ症候群

これらの認知症症状が生じた場合、その進行を止めることは無理でも、生活への支障を最小限にとどめるための幾つかの生活上のアドバイスがあります。また、これらの症状の発生を予防するためのアドバイスとしても参考になると思います。

認知症の直接的な原因は、現在のところはっきりしていませんが、からだの病気や環境の変化などをきっかけとして生じることが多いといわれます。会社を定年したり、入院をしたりして、それまでと生活が急に変化したりすると、認知症になりやすくなります。したがって、普段から自分の健康に留意することが重要なことはもちろん、仕事以外にも趣味や人間関係を広げるなど、生きがいをもつことが大切です。またそのような環境を整備しておくことも必要でしょう。これには本人はもちろんのこと、家族や地域社会全体の理解と協力が必要です。
認知症の症状のある老人を抱える家族は、看護の大変な負担を負うことになりますが、家族の看護のよしあしがご本人の予後に大きく関係してくることから、できるだけのことはして差し上げたいものです。医療機関や地域の支援を最大限に利用して、家族が共倒れにならないようにリハビリをしていくことが大切です。